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कुत्तों में दौरे के कारण {#सेक1}
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दौरे अन्य चिकित्सा स्थितियों जैसे कि ट्यूमर, चयापचय संबंधी विकार और विषाक्त चोट के लिए माध्यमिक हो सकते हैं। मनुष्यों में, दौरे कुत्तों की तुलना में अज्ञातहेतुक (अर्थात अज्ञात कारण से) होने की अधिक संभावना है। कुत्तों में अज्ञातहेतुक दौरे की व्यापकता सामान्य कैनाइन आबादी के 5 से 10 के बीच होने का अनुमान लगाया गया है। कई मामलों में, कुत्तों में दौरे एक चयापचय या विषाक्त विकार के बजाय एक संरचनात्मक मस्तिष्क घाव के परिणामस्वरूप होते हैं। सेरेब्रोवास्कुलर विकार कुत्तों में दौरे का प्रमुख कारण हैं, इसके बाद ब्रेन ट्यूमर और अन्य कारण [[@CR7]] होते हैं। हालांकि अज्ञातहेतुक दौरे एक आम समस्या है, लेकिन वे चिकित्सकों के लिए महत्वपूर्ण नैदानिक चुनौतियों का सामना कर सकते हैं।
नैदानिक प्रस्तुति {#Sec2}
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कुत्तों के लिए एक घाव के बाद तीव्र अवधि में दौरे पड़ना असामान्य नहीं है, वास्तव में, सामान्यीकृत दौरे की व्यापकता 70 ,% मामलों में अधिक हो सकती है। मस्तिष्क के संरचनात्मक घाव के बाद कई दिनों या हफ्तों तक दौरे पड़ सकते हैं, और आमतौर पर मस्तिष्क के ठीक होने पर कम हो जाते हैं। अन्य नैदानिक विशेषताओं पर विचार करना महत्वपूर्ण है जैसे कि अवसाद के लक्षण, भूख में कमी, गतिविधि में कमी, उल्टी, और इन कुत्तों में प्रतिक्रिया में कमी, जो एक साधारण जब्ती विकार की तुलना में अधिक गहन सीएनएस शिथिलता के संकेत हो सकते हैं। अधिक सामान्यीकृत जब्ती गतिविधि या अधिक लगातार दौरे वाले कुत्तों में जब्ती का संरचनात्मक कारण होने की अधिक संभावना हो सकती है, और उन्हें अधिक गहन चिकित्सा कार्य की आवश्यकता हो सकती है।
नैदानिक इमेजिंग {#Sec3}
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माध्यमिक दौरे से मस्तिष्क की चोट की तीव्र अवधि में दौरे को अलग करने में सक्षम होना महत्वपूर्ण है, और दौरे के अन्य प्राथमिक ईटियोलॉजी से संरचनात्मक क्षति के लिए माध्यमिक दौरे को अलग करना महत्वपूर्ण है। स्टेटस एपिलेप्टिकस वाले कुत्तों का चिकित्सकीय इलाज किया जाना चाहिए और डायग्नोस्टिक इमेजिंग करने के लिए एनेस्थेटाइज नहीं किया जाना चाहिए। एनेस्थेटाइज़्ड रोगी को एस्पिरेशन निमोनिया और अन्य जटिलताओं के लिए उच्च जोखिम होता है। यदि किसी रोगी को नैदानिक इमेजिंग के लिए संवेदनाहारी किया जाता है, तो एक जागृत रोगी एक बेहतर विकल्प होता है।
दौरे के संरचनात्मक कारणों के लिए रोगी का मूल्यांकन करने के लिए सिर का सीटी स्कैन या एमआरआई किया जाना चाहिए। इन अध्ययनों को एक उपयुक्त प्रोटोकॉल के साथ किया जाना चाहिए, जिसमें मस्तिष्क स्टेम से सेरिबैलम तक के अनुक्रम शामिल हैं। यदि संरचनात्मक घावों का पता लगाया जाता है, तो नैदानिक प्रस्तुति का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन किया जाना चाहिए, और जब्ती गतिविधि के लिए किसी भी संभावित एटियलजि की जांच की जानी चाहिए, जिसमें संक्रमण, विषाक्त या दर्दनाक चोट, चयापचय या इलेक्ट्रोलाइट असामान्यताएं और नियोप्लासिया शामिल हैं। 10 , min से अधिक समय तक चलने वाला कोई भी दौरा, विशेष रूप से डायग्नोस्टिक इमेजिंग पर फोकल या मल्टीफोकल असामान्यताओं के साथ, स्टेटस एपिलेप्टिकस के बजाय एक जब्ती के रूप में प्रबंधित किया जाना चाहिए।
प्रयोगशाला परीक्षण {#Sec4}
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मिर्गी के रोगियों के रक्त और मूत्र प्रयोगशाला परीक्षणों में असामान्यताएं होना आम बात है, लेकिन ये स्वस्थ रोगियों में भी हो सकते हैं। यदि उच्च स्तर के बिलीरुबिन सहित महत्वपूर्ण असामान्यताओं की उपस्थिति, चिकित्सकीय रूप से संदिग्ध है, तो यूनिवर्सिटी ऑफ मिसौरी कॉलेज ऑफ वेटरनरी मेडिसिन क्लिनिक के लिए रेफरल की सिफारिश की जाती है। एक ictal घटना के साथ रोगी के रक्त कार्य पर पाई गई प्रयोगशाला असामान्यताओं में एनीमिया, न्यूट्रोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, लिम्फोसाइटोसिस और मोनोसाइटोसिस शामिल हैं। सबसे आम चयापचय विकारों में हाइपोग्लाइसीमिया, चयापचय एसिडोसिस, हाइपरलैक्टेटेमिया और हाइपोकैलिमिया शामिल हैं। अतिरिक्त महत्वपूर्ण असामान्यताएं जिनका रक्त कार्य पर पता लगाया जा सकता है, उनमें हाइपोनेट्रेमिया, हाइपरमोनमिया और हाइपरबिलीरुबिनमिया शामिल हैं।
मिर्गी के रोगी के मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) को एकत्र किया जाना चाहिए। कोशिका विज्ञान के साथ एक सीएसएफ विश्लेषण अनिवार्य है, लेकिन वायरस, बैक्टीरिया या प्रोटोजोआ जैसे संक्रामक एटियलजि के लिए विशिष्ट एंटीजन या एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए एक विश्लेषण नियमित नहीं है। सबसे आम असामान्यताएं न्यूट्रोफिलिया, लिम्फोसाइटोसिस और प्रोटीन एकाग्रता में मामूली वृद्धि हैं। अन्य चयापचय संबंधी असामान्यताओं में हल्के से ऊंचा ग्लूकोज एकाग्रता और हल्के हाइपोग्लाइकोरिया शामिल हैं। सीएसएफ में असामान्यताएं जो अतिरिक्त परीक्षण की गारंटी देती हैं उनमें मोनोन्यूक्लियर प्लियोसाइटोसिस और मोनोक्लोनल प्रोटीन शामिल हैं।
जब एक रोगी एक ictal घटना के साथ प्रस्तुत करता है, एक पूर्ण तंत्रिका संबंधी परीक्षा की जानी चाहिए और मिर्गी का नैदानिक निदान किया जाना चाहिए। तब रोगी को ईईजी या वीडियो के साथ कम से कम 2 , घंटों तक या ictal घटना के सफलतापूर्वक समाप्त होने तक निगरानी की जानी चाहिए। ईईजी की व्याख्या एक अनुभवी मिर्गी रोग विशेषज्ञ द्वारा की जानी चाहिए।
जब्ती स्थानीयकरण {#Sec5}
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एक ictal घटना की विद्युत उत्पत्ति के लिए, जब्ती हमेशा एक मस्तिष्क गोलार्द्ध तक सीमित होती है। एक जब्ती जिसमें एक फोकल शुरुआत होती है, उसे एक जटिल आंशिक जब्ती माना जा सकता है, जबकि एक जब्ती जिसमें द्विपक्षीय, सममित और गैर-सीमित शुरुआत होती है, एक अज्ञात एटियलजि है। एक जब्ती जो शल्य चिकित्सा द्वारा किए गए मस्तिष्क के घाव के लिए ipsilateral है, एक लकीर के बाद मिरगी की गतिविधि के प्रसार द्वारा समझाया जा सकता है। इसके अतिरिक्त, स्थानीयकृत मस्तिष्क घाव वाले रोगियों में दौरे की पुनरावृत्ति की संभावना अधिक होती है। मेसियल टेम्पोरल क्षेत्र में एक घाव सभी टीएलई मामलों के आधे से अधिक के साथ जुड़ा हुआ है। चिकित्सकीय रूप से असाध्य मिर्गी के लगभग 10% रोगियों में मेसियल टेम्पोरल क्षेत्र में घाव होता है और इस क्षेत्र को बचाया जाना चाहिए।
रेडियोलॉजिक मूल्यांकन {#Sec6}
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मिर्गी के सभी रोगियों के लिए नियमित रूप से एक न्यूरोइमेजिंग अध्ययन की आवश्यकता होती है, विशेष रूप से उन रोगियों के लिए जो कम उम्र में दौरे की शुरुआत में होते हैं। व्यापक मूल्यांकन प्रदान करने में चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) से बेहतर है। एमआरआई मस्तिष्क के घावों से जुड़े फोकल और फैलाना असामान्य संकेतों का एक उत्कृष्ट दृश्य प्रदान करता है। एमआरआई अन्य तंत्रिका संबंधी रोगों, जैसे ट्यूमर और ग्लियोमा के मूल्यांकन के लिए सहायक है। इसके अतिरिक्त, यह मेसियल टेम्पोरल क्षेत्र में घावों का सटीक पता लगा सकता है। एमआरआई और डिफ्यूजन टेन्सर इमेजिंग (डीटीआई) का उपयोग नियमित रूप से घाव स्थलों और मिर्गी के फोकस और घाव के बीच संबंधों की जांच के लिए किया जाता है।
इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल मूल्यांकन {#Sec7}
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एक मानक, खोपड़ी-ईईजी मूल्यांकन आमतौर पर मिर्गी के सभी रोगियों के लिए उपयोग किया जाता है ताकि फॉसी की संख्या और जब्ती पीढ़ी की साइटों को निर्धारित किया जा सके। मिर्गी [[@CR16]] के केवल 15-20% रोगियों में एक नैदानिक ictal ईईजी पैटर्न मौजूद हो सकता है। निदान अस्पष्ट रहने पर रोगी में ईईजी किया जाना चाहिए। जब मिर्गी का केंद्र मध्यस्थ लौकिक क्षेत्र में स्थित होता है, तो इलेक्ट्रोग्राफिक दौरे सहित ईईजी निष्कर्ष विशिष्ट होते हैं [[@CR17], [@CR18]]। अन्य ictal पैटर्न में थीटा (4--8 ,Hz) रिदम और स्पाइक वेव्स (स्पाइक प्लस स्लो वेव) [[@CR19], [@CR20]] शामिल हैं। इंटरिक्टल ईईजी असामान्यताएं, जो मिरगी के क्षेत्र में एक रोग प्रक्रिया को प्रतिबिंबित कर सकती हैं, आमतौर पर स्पाइक और / या पॉलीस्पाइक वेव कॉम्प्लेक्स के रूप में दिखाई देती हैं। इक्टल धीमापन, जो एक विशिष्ट आईसीटल ईईजी खोज है, एक प्रमुख मिरगी उत्पन्न करने वाला क्षेत्र मार्कर है और यह टेम्पोरल लोब मिर्गी [[@CR21], [@CR22]] से जुड़ा हो सकता है।
असाध्य मिर्गी के रोगी में मिर्गी की सर्जरी की भूमिका निर्धारित करने के लिए, लंबे समय तक खोपड़ी-ईईजी निगरानी का उपयोग करके अक्सर इंटरेक्टल एपिलेप्टिफॉर्म डिस्चार्ज (आईईडी) की जांच की जाती है। IED में स्पाइक और शार्प वेव्स, पॉलीस्पाइक वेव्स और स्लो वेव्स शामिल हैं। धीमी तरंगें मिरगी के क्षेत्र में एक रोग प्रक्रिया से जुड़े एक इलेक्ट्रोग्राफिक संकेत हैं। 5 ,Hz से कम का एक विशिष्ट अंतःविषय धीमी तरंग पैटर्न संकेत कर सकता है कि IED ipsilateral mesial लौकिक क्षेत्र से उत्पन्न होता है [[
